Артроз колінного суглоба - це захворювання опорно-рухової системи, яке полягає в деформації та руйнуванні хрящової тканини суглоба, внаслідок цього структура та функції хряща порушуються.Хвороба має кілька назв – гонартроз, що деформує остеоартроз.Лікування артрозу колінного суглоба не має однозначної схеми або єдиних ліків, які змогли б допомогти однаково всім, хто страждає на цю проблему.Так як артроз - захворювання з прогресуючим характером, спостерігається частіше у жінок, які страждають на зайву вагу, венозну хворобу, людей похилого віку.Лікування проводиться та призначається індивідуально для кожного пацієнта.
Артроз колінного суглоба може бути одно-або двостороннім (залежно від того на одній або двох ногах розвивається захворювання).При перших симптомах необхідно вдатися до адекватного лікування, оскільки ігнорування цієї проблеми може призвести до остаточного руйнування хряща і оголення кістки і, як наслідок, інвалідності людини.
Існує три стадії захворювання:
- Початкова стадія артрозу коліна характеризується втратою амортизаційних властивостей і, як наслідок, хрящі під час руху труться одна об одну, завдаючи сильний дискомфорт хворому.Хрящ стає шорстким, деформується, висихає, у занедбаних стадіях захворювання – навіть покривається тріщинами.
- Через зниження амортизації починається деформація кісток, що призводить до утворення остеофітів (нарости на поверхні кісток) – це вже друга стадія захворювання.Снувальна оболонка суглоба і капсула теж піддаються деформації, колінний суглоб поступово атрофується через скутість рухів.Спостерігається також зміна щільності суглобової рідини (вона стає більш густою, в'язкою), порушення кровообігу, погіршення надходження поживних речовин до колінного суглоба.Витончення прокладки між хрящовими суглобами скорочує відстань між кістками, що зчленовуються.
- Захворювання стрімко прогресує і досить швидко переходить у третю стадію, коли хворий практично не здатний рухатися через постійний біль у коліні.У хрящовій тканині відбуваються глобальні та незворотні зміни, що призводять до інвалідності людини.
Найчастіше артроз або гонартроз розвивається після отримання травми або забитого місця, при цьому людина відчуває постійний сильний біль у коліні, який значно сковує його рухи.
Причини розвитку артрозу
Артроз колінного суглоба, лікування якого займає досить тривалий час, може проявитися внаслідок таких факторів:
- Генетична схильність.
- Травми: вивихи, забиті місця, переломи.При лікуванні травмованого коліна суглоб фіксується і людина певний час не може згинати та розгинати ногу.Це призводить до погіршення кровообігу, що найчастіше провокує розвиток посттравматичного гонартрозу.
- Видалення меніска.
- Надмірні фізичні навантаження, що не відповідають віку людини, що призводять до травм або мікротравм, а також переохолодження суглобів.Наприклад, людям похилого віку не рекомендується біг асфальтом або присіданнями, оскільки під час цих вправ відбувається значний тиск на колінний суглоб, який з віком зношується і не здатний переносити такі навантаження.
- Зайва вага та ожиріння.Цей фактор призводить до пошкодження менісків, травми яких провокують розвиток артрозу колін.
- Розв'язані зв'язки або слабкий зв'язковий апарат.
- Артрит чи інші набуті захворювання суглобів.Запальний процес може спричинити скупчення синовіальної рідини в порожнині суглобів або пухлину.Це провокує руйнування хрящової тканини коліна, що призводить до артрозу колінних суглобів.
- Порушення обміну речовин у організмі людини.Недостатня кількість кальцію значно погіршує стан кісткової та хрящової тканин у тілі людини.
- Плоскостопість.Неправильна будова стопи зміщує центр ваги, і навантаження на суглоб стає більшим.
- Стреси та нервова напруга.
Симптоми артрозу колін
Клінічна картина захворювання має такі симптоми:
- Больові відчуття.Біль виникає раптово, залежно від фізичного навантаження на колінний суглоб.Больові відчуття можуть мати різний характер.На початковій стадії це слабкі простріли, на які зазвичай людина не звертає особливої уваги.Періодичні слабкі болі можуть спостерігатися місяцями, а іноді й роками, доки захворювання не перейде у більш агресивну стадію.
- Видима деформація коліна.Цей симптом проявляється на пізніх стадіях.Спочатку коліно виглядає набряклим або припухлим.
- Скупчення суглобової рідини в порожнині суглоба чи кіста Бейкера.Це щільне утворення на задній стінці колінного суглоба.
- Хрускіт суглобів.Різкі хрумкі звуки, які супроводжуються больовими відчуттями спостерігаються у пацієнтів на другій та третій стадії розвитку захворювання.
- Запальні реакції в суглобовій синовіальній оболонці, внаслідок чого хрящ набрякає і збільшується в обсязі.
- Зменшується рухливість суглобів.Спостерігається на пізніх стадіях.Згинання коліна стає майже неможливим та супроводжується сильними болями.На останній стадії коліно може бути повністю знерухомленим.Пересування людини стає скрутним або неможливим (деякі пацієнти пересуваються на напівзігнутих ногах).
Лікування артрозу колінного суглоба
Лікування артрозу колінного суглоба має бути комплексним.На сьогоднішній день немає медичного препарату, що рятує від цього порушення.Одна з найважливіших умов успішного лікування – це вчасно поставлений діагноз.Чим раніше розпочато лікування артрозу коліна, тим більше шансів продовжити період ремісії та запобігти руйнуванню та деформації хрящової та кісткової тканин.
При лікуванні перед лікарем та пацієнтом стоїть кілька завдань:
- Усунути або зменшити больові відчуття;
- Налагодити надходження поживних речовин у колінний суглоб і цим підвищити його відновлювальну функцію;
- Активізувати кровообіг у ділянці колінного суглоба;
- Зміцнити м'язи навколо суглоба;
- Підвищити рухливість суглобів;
- Прагне збільшити відстань між зчленованими кістками.
Лікування захворювання в залежності від стадії його розвитку може бути консервативним та оперативним.
Консервативне лікування артрозу колінного суглоба
Знеболювальні протизапальні препарати
Для зняття чи зменшення больових відчуттів пацієнту зазвичай призначається курс нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).Це можуть бути таблетки, мазі та ін'єкції.Серед найпоширеніших знеболюючих препаратів можна назвати такі.Зазначені медикаменти можна використовувати у двох варіантах - усередину або місцево.
Зазвичай пацієнти віддають перевагу місцевому лікуванню у вигляді гелів, мазей, зігрівають пластирів.Ефект від цих знеболювальних препаратів настає не миттєво, а за кілька днів (приблизно 3-4 доби).Максимальний ефект досягається за тиждень регулярного застосування препарату.Такі медикаменти не лікують захворювання, а тільки знімають больовий синдром, оскільки починати лікування при болях неможливо.
Прийом знеболювальних препаратів слід вести строго за призначенням лікаря, використовувати їх лише при сильних болях, оскільки тривале та часте застосування може призвести до побічних ефектів і навіть докорити руйнування хрящової тканини суглоба.Крім того, при тривалому прийомі цих препаратів збільшується ризик побічних реакцій, серед яких виразка шлунка, дванадцятипалої кишки, порушення нормального функціонування печінки, нирок, можливі також алергічні прояви у вигляді дерматитів.
Гормони
Іноді під час лікування артрозу колінного суглоба призначають курс прийому гормональних препаратів.Їх прописують, якщо нестероїдні протизапальні засоби вже стають не ефективними, а саме захворювання починає прогресувати.Найчастіше гормональні препарати на лікування цього захворювання застосовують у вигляді ін'єкцій.
Курс лікування гормональними препаратами зазвичай короткий і призначається під час сильного загострення, як у суглобі накопичується запальна рідина.Гормон вводиться в суглоб приблизно раз на десять днів.
Хондропротектори
Для відновлення та живлення хрящової тканини на початкових стадіях захворювання призначається курс прийому глюкозаміну та хондроітітнсульфату — так званих хондропротекторів.Це на сьогоднішній день найефективніше лікування артрозу.У них майже немає протипоказань, а побічні дії проявляються в окремих випадках.
Судинорозширювальні препарати
Для зняття спазму дрібних судин, покращення кровообігу та доставки поживних речовин в область колінного суглоба, а також усунення судинного болю призначаються судинорозширювальні препарати.Приминаються вони разом із хондропротекторами.Якщо колінний артроз не супроводжується скупченням рідини, рекомендується також використовувати мазі, що зігрівають, гелі, рідини.
Лікувальна фізкультура
Курс ЛФК може бути дуже корисним і принести хороші результати лише у випадку, коли призначений лікарем та проводиться під наглядом, за рекомендаціями спеціаліста чи тренера.Самолікування є небезпечним для здоров'я.Застосовується ЛФК як подальша профілактика руйнування хрящової тканини, уповільнення розвитку тугорухливості, розслаблення м'язового спазму, що викликає болючі відчуття.У період загострення ЛФК протипоказано.Курс спеціальних індивідуальних вправ, які враховують як стадію захворювання і стан, у якому перебуває хрящ, а й вік пацієнта, повинен розробити фахівець, компетентний у цій галузі.
Фізіотерапія
Як один із методів консервативної терапії застосовується фізіотерапія - електрофорез, лазерна терапія, акупунктура, діадинамічні струми, УВЧ.Позитивні результати дає курс місцевого масажу.Фізіотерапевтичні методи діють у кількох напрямках — знімають болючі відчуття, знижують запалення, нормалізують обмін речовин усередині суглоба, відновлюють його звичні функції.Метод та тривалість курсу лікування фізіотерапією обумовлений анамнезом пацієнта та призначається виключно після ретельного діагностування та вивчення стану суглобів.
До знеболювальної фізіотерапії відносять:
- Середньохвильове ультрафіолетове опромінення (СУФ-опромінення).Контакт ультрафіолету зі шкірою коліна продовжується до появи легкого почервоніння.У тканинах утворюються речовини, які притуплюють чутливість нервових волокон, за рахунок чого досягається знеболюючий ефект.Тривалість курсу лікування призначається лікарем залежно від симптомів, частоти та сили больових відчуттів.У середньому курс лікування становить приблизно 7-8 сеансів.
- Місцеву магнітотерапію, спрямовану загальне одужання організму пацієнта.Така процедура знімає запалення, усуває болючі відчуття, нейтралізує м'язові спазми.Ефективно застосовується при артроз колінного суглоба на початкових стадіях.Курс лікування зазвичай обмежується 20-25 процедурами, кожна з яких триває близько півгодини.
- Інфрачервона лазеротерапія, низькоінтенсивна УВЧ-терапія, сантиметрова терапія (СМВ-терапія).
- Ультразвук, дарсонвалізацію, лікувальні ванни, інтерференц-терапію, яка призначається з метою поліпшення кровообігу в суглобі.
Важливе значення має санітарно-курортне лікування.Призначається таке лікування при деформуючих та дистрофічних остеоартрозах.Таке лікування, як і перераховані раніше, має свої протипоказання, тому лікар ретельно вивчає анамнез пацієнта перед тим як рекомендувати йому санітарно-курортний метод.
Хірургічне лікування артрозу колінного суглоба
Це радикальний метод лікування артрозу колінного суглоба, який частково чи повною мірою відновлює функціонування суглоба.Методи та форми хірургічного втручання залежать від ступеня ураження суглоба, а також від анамнезу пацієнта.
Пізній артроз колінного суглоба лікується лише хірургічним шляхом - колінний суглоб повністю або частково замінюється ендопротезом.Хірургічне лікування дозволяє не лише покращити самопочуття, а й повернути працездатність пацієнтові на останніх стадіях артрозу коліна.Значним мінусом операції багато хто вважає тривалий відновлювальний період із застосуванням ЛФК, механотерапії та інших засобів.
Існує кілька видів оперативного втручання при артрозі колінного суглоба:
Профілактика артриту колінного суглоба
Для того, щоб уникнути цього захворювання люди, які входять до групи ризику (спортсмени, люди похилого віку, люди, які мають зайву вагу, працівники підприємств), повинні дотримуватися деяких приписів:
- Правильне харчування та боротьба із зайвою вагою.Необхідно виключити зі свого раціону шкідливі продукти харчування - жирне, смажене, алкоголь, а краще проконсультуватися з дієтологом, який допоможе підібрати потрібну дієту.
- При заняттях спортом слідкувати за навантаженнями на суглоби, за необхідності зменшити її.
- Стежити за своїм здоров'ям та вчасно лікувати інфекційні захворювання, не допускаючи їх переходу до стадії хронічних.
- Своєчасне та адекватне лікування захворювань хребта, якщо такі є, вироблення правильної постави.
- Заняття спортом (їзда велосипедом, плавання, ходьба, спеціальні гімнастичні вправи для суглобів).
- Жодного самолікування!При перших симптомах артриту колінного суглоба звернутися до клініки.
- Уникати стресів, мати повноцінний сон.
- Систематично підвищувати свій імунітет (загартуватися чи хоча б приймати курс вітаміну 2-3 рази на рік).
- Уникати переохолодження організму, особливо нижніх кінцівок.
Здоровий спосіб життя та своєчасне лікування є найкращими засобами профілактики артриту колінних суглобів.